“远程审方”能解执业药师“挂证”难题？(2)

　　福建厦门医疗行业内部人士李晔也向新京报记者描述了类似行情：“药店聘请一位执业药师坐班一个月要付给他5000元，外加药品提成，但如果只是‘挂证’，一个月只用给2000元。”
　　“挂证”泛滥，执业药师供需不平衡是一个主要原因。
　　虽然全国执业药师注册人数逐年增加，但行业依旧“缺人”。国家药品监督管理局执业药师资格认证中心数据显示，截至2019年6月底，全国注册于零售药店的执业药师为445832人，但国内有超过45万家零售药店，按照每家药店至少1名执业药师的配比标准，目前执业药师的数量尚未能完全覆盖所有的零售药店。
　　王敏表示，除开成本的考量，“挂证”行为的产生也基于招不到执业药师的情况，“执业药师也不喜欢在药店坐班”，她表示，部分执业药师可能会有固定工作，同时在药店挂职，多年前甚至存在“一证多挂”的现象，执业药师将执业资格证借用给多个药店使用，“那个执业药师他想干什么就干什么去”。
　　尽管“挂证”现象存在，部分执业药师对“挂证”行为持保留意见，“药和其他东西不一样，如果出事，要负刑事责任，挂一年就几千块钱，没必要”。
　　“远程审方”有望终结“挂证”
　　在执业药师数量增长有限的情况下，“远程审方”被视为是终结“挂证”现象的解决方案。所谓“远程审方”，是指通过互联网后台，执业药师远程视频为药店消费者在线问诊，开具电子处方，以提升处方药销售的安全性和可靠性。
　　一位医药行业内部人士表示，对于集团化管理的药品零售企业，以及有资质的连锁药店来说，远程审方能够对执业药师进行集中的管理、培训，促进执业药师对处方审核标准的规范化，从而提升审核效率，减少管理成本和人力成本，提升服务水平。
　　该人士向记者表示，如果法规允许，在相关监管部门要求的标准和限定条件下，一定程度地开放多点执业，能够在执业药师总体从业人数远远不满足行业需求的情况下，释放更多执业药师资源，从而合规地解决“挂证”现象。
　　事实上，自2013年湖南省率先试行“远程审方”后，浙江、广西、江苏、广东等数省区已针对“远程审方”出台了相关文件，但一直只是处于试点阶段，而且有部分省市已叫停试点工作，原因是部分零售药店直接将“远程审方”取代执业药师的工作，继而不再积极配备执业药师。
　　此外，“远程审方”也触动到公立医院的利益。有业内人士表示，公立医院占药品销售80%以上的份额，一旦“远程审方”在政策层面获批，零售药店等渠道将有望弥补药事服务能力上的差距与公立医院比肩竞争，进一步削弱公立医院对药品销售的控制。
　　目前国家正鼓励处方外流，以打破公立医院“以药养医”的机制。去年10月，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》，明确提出支持处方外流，把药品购买权交予患者。这意味着原本患者在医院就诊、开处方并获得药品，现在处方外流后患者可以选择在医院或零售药店购药，将就诊和购药分离。
　　业内人士认为， 除了“远程审方”，落实药师“多点执业”，以及加大对执业药师的培养也能解决“挂证”问题。不过，由于待遇水平较低，执业药师数量的提升非短期内可达成，“远程审方”能否成为缓解药师供需矛盾的解决方案，尚需行业与有关部门共同探索。（责任编辑：刘晓方）