医疗微腐败“啃食”国家资源(2)

　　医生搞回扣，患者忧红包。2005年至2013年，杭州市富阳区人民医院信息科某工作人员为多位医药代表私下提供统方信息，收受好处费9万元。该区随即开展受贿药品回扣自查自纠，医护人员主动上交药品回扣款610万余元。
　　在黑龙江省，纪检监察、卫生部门于2018年9月起开展医务人员收受红包、回扣专项巡查。成立暗访工作组，紧盯麻醉、骨外等重点科室。截至2019年1月20日，各医院共上缴“红包”专项账户238笔、金额15万余元。
　　利好政策“落而不实”滋生腐败风险
　　多位受访者认为，医疗事业发展中出现的一些新情况存微腐风险，值得警惕。业内人士和群众普遍关心，国家拨付用于百姓的钱，如何既合理又切实用之于民。
　　第一，健康扶贫多头助，援出个别人员“创收路”。据山西省一位业内人士介绍，当前开展健康扶贫惠及百姓，但经过地方政府、民政、医保、商业保险等多头报销下来，有的贫困户甚至靠多住院“也有钱赚”，以致在一些地区“小毛病大治，简单病久治”，加剧医疗资源占用。
　　第二，开展公共卫生服务作风不实存微腐风险。国家有关部门在推进基本公共卫生服务工作时提出，按照服务数量和质量拨付资金，不得简单按照人口数拨付经费。公开案例显示，有乡镇卫生院为迎接上级检查，在老年人体检工作中弄虚作假。一些业内人士调研时发现，不少乡镇卫生院覆盖人口常年外出务工，但“逢检必过”等怪象不禁让人疑惑“经费是否尽其用”？
　　第三，医疗机构营利目光从药品向耗材转移。不少有过手术经历的患者反映，有时手术费用不高，耗材消费却不少，看病贵在耗材上。有业内人士透露，国家实行药品零加成、严控药占比，一些医疗机构盯上了耗材使用，通过延长患者住院天数增加总费用，降低耗材费占比。多省公开通报案例中，也有一些医疗机构擅自提高药品售价、检查项目收费标准，加剧群众负担。
　　第四，落实按病种收费出现新情况。有受访者说，医疗机构在具体执行“按病种打包收费”时，往往是“超出的不给补、结余的不归医院”，一些机构便巧立名目将一项检查分解成多个部分。
　　补齐制度短板加速就医透明化
　　受访人士认为，预防医疗领域“微腐败”、办好惠民事，需对照管理盲区、监督弱项，补齐制度短板，以大数据介入医疗事业全过程，提升医务工作者待遇，加速就医透明化。
　　第一，留意政策叠加效应，避免出现“资源浪费”。多地纪检监察干部认为，涉及多部门的政策要考量其综合效果，既充分惠及百姓，又不能形成资金空转，造成浪费也是一种腐败。可借助信息化手段，严格按流动人口注册地拨付公共卫生服务费。
　　第二，推广医药耗材区域间联合采购，强化医疗服务透明度。黑龙江省通过开展“三级综合医院单病种管理”院间比对，将病种总费用、药品占比、平均住院日、耗材占比等10项指标纳入统计，在系统内形成震慑。
　　浙江等地专家建议，将专家出诊、床位剩余、检查检验等信息通过移动平台实时更新，增强群众就医公平感。黑龙江省卫生部门今年下发意见要求，省内各级各类医疗机构要全面公开医疗服务信息、优化医疗服务流程，加速医疗资源和诊疗流程透明化，让百姓在找医生、挂号、住院、查询看病结果等环节“不求人” ，缓解百姓“看病烦”与“就医繁”。同时向社会发布《医护人员落实“看病不求人”承诺书》，接受社会监督。
　　第三，加大违规行为惩治力度。华北地区一医疗机构纪检书记说，对医保要强化事前、事中、事后监管，医保打包预付对公立、民营医疗机构一视同仁。佳木斯市纪委监委有关人士说，聚焦群众反映最强烈的痛点、难点问题，紧盯重要时间节点，聚焦重要领域、重点人员，加大对“微腐败”的监督检查和执纪问责力度。