医疗微腐败“啃食”国家资源(3)
2019-08-05 14:02经济参考报浏览：次
医生搞回扣患者忧红包 部分惠民政策“落而不实”
医疗微腐败“啃食”国家资源
医保卡明明在手，钱却不明所以被盗刷？《经济参考报》记者近期在浙黑辽晋等省份采访时发现，红包回扣、骗保套保等医疗领域“微腐败”行为时有发生，各地纪检监察、卫生部门持续予以打击。基层干群建议，开展健康扶贫以及公共卫生服务需避免多政策叠加造成经费浪费、空转，警惕医疗耗材、按病种收费滋生新腐败土壤。宜用好信息化手段精准监督，坚持疏堵结合，合理体现医务人员劳动价值，压缩腐败空间。
自费药换“马甲”竟入医保账户报销
有部分患者到卫生院药房买零售药都是“自费”，并未纳入医保账户报销。而这些零售药品一旦披上“马甲”，就变身成了“公费”。本应给村民报销入账的所谓“自费零售药”，成了某些人借用他人名义套取医保补助资金的“盘中餐”。
医保卡明明在手，钱却不明所以被刷掉？2016年7月，有群众举报反映杭州市临安区某镇中心卫生院原党支部书记、药房负责人黄某存在侵吞医疗保险资金问题。随着当地纪委介入调查，一起乡镇卫生院工作人员“移花接木”借用村民医保账户将“自费零售药”改换成医保病人消费、从而套刷医疗保险资金的违纪案逐渐浮出水面。
经调查，黄某伙同原药房工作人员张某利用职务便利，采取“蚂蚁搬家”的方式，将实际已零售给自费患者的药品，冒用农村医保病人名义进行套刷报销，骗取国家医保补贴资金6128.47元予以私分。
调查发现，2013年年初，张某发现镇卫生院医保一卡通结算平台存在“空子”，只要输入参加合作医疗村民的医保卡账号，就可以方便地开具处方，完成整个医疗结算过程。张某与黄某觉得“自费”与“公费”之间有隙可乘，便在医保补助资金上动起了歪脑筋。
据调查，二人在3年半时间里，利用三个镇9个行政村的40人医疗卡套刷医保资金155次，跨越时间长、套刷次数多。案件发生后，当地相关管理部门自查自纠，升级医保一卡通结算平台，填补了无卡结算的漏洞。
“医腐”啃食国家资源损害百姓利益
《经济参考报》记者调研发现，当下医疗领域“微腐败”多集中在红包回扣、套保骗保、利用公权谋私利等方面，让百姓成了“埋单者”。受访的多地患者说，就医、手术“送了红包才托底”，部分医生往往不迎不拒，态度模糊不清，直接影响群众获得感。有的违规套取资金，啃食、浪费国家资源。
医疗领域“微腐败”主要有以下几种表现方式。
利用职务之便“损公肥私”。2018年底，浙江省桐庐县纪委监委查处的一起问题中，某乡镇卫生院工作人员利用负责多村医生养老金补助审核的工作契机，与其丈夫在5年内违规将不符合申报条件的多人，核定为乡村医生养老金补助对象，造成国家经济损失共33万余元。两人在此期间收受好处费18万元。
违规套取新农合资金使用。辽宁省开原市纪委监委从一起信访举报中注意到，部分优抚人员长时段到某医院住院，医院不但不收取住院费用，还给予就餐补偿。纪检部门就此核查发现，一些医疗机构新农合基金使用不规范。随后开展专项整治，发现多家民营医疗机构存在编造虚假病志或涂改病症、将未达到住院标准的参合人员收入住院治疗，以住院补助等方式诱导参保人员办理虚假住院、虚构医疗服务、虚计费用等方式套取医疗保险金的问题，共收缴不合理医疗补偿款677万元，立案5人。
医疗机构违规收费，百姓成了“埋单者”。黑龙江省汤原县第二人民医院曾存在违规收费问题。2013年至2016年，经院长赵某和副院长芦某研究决定，采取提高部分药品销售价格和CT检查项目收费标准及部分医疗项目重复计费等方式，违规收费132万元，用于医院日常支出。2017年9月、11月，芦某、赵某分别受到党内警告处分，部分违纪资金被追缴。
医疗微腐败“啃食”国家资源
医保卡明明在手，钱却不明所以被盗刷？《经济参考报》记者近期在浙黑辽晋等省份采访时发现，红包回扣、骗保套保等医疗领域“微腐败”行为时有发生，各地纪检监察、卫生部门持续予以打击。基层干群建议，开展健康扶贫以及公共卫生服务需避免多政策叠加造成经费浪费、空转，警惕医疗耗材、按病种收费滋生新腐败土壤。宜用好信息化手段精准监督，坚持疏堵结合，合理体现医务人员劳动价值，压缩腐败空间。
自费药换“马甲”竟入医保账户报销
有部分患者到卫生院药房买零售药都是“自费”，并未纳入医保账户报销。而这些零售药品一旦披上“马甲”，就变身成了“公费”。本应给村民报销入账的所谓“自费零售药”，成了某些人借用他人名义套取医保补助资金的“盘中餐”。
医保卡明明在手，钱却不明所以被刷掉？2016年7月，有群众举报反映杭州市临安区某镇中心卫生院原党支部书记、药房负责人黄某存在侵吞医疗保险资金问题。随着当地纪委介入调查，一起乡镇卫生院工作人员“移花接木”借用村民医保账户将“自费零售药”改换成医保病人消费、从而套刷医疗保险资金的违纪案逐渐浮出水面。
经调查，黄某伙同原药房工作人员张某利用职务便利，采取“蚂蚁搬家”的方式，将实际已零售给自费患者的药品，冒用农村医保病人名义进行套刷报销，骗取国家医保补贴资金6128.47元予以私分。
调查发现，2013年年初，张某发现镇卫生院医保一卡通结算平台存在“空子”，只要输入参加合作医疗村民的医保卡账号，就可以方便地开具处方，完成整个医疗结算过程。张某与黄某觉得“自费”与“公费”之间有隙可乘，便在医保补助资金上动起了歪脑筋。
据调查，二人在3年半时间里，利用三个镇9个行政村的40人医疗卡套刷医保资金155次，跨越时间长、套刷次数多。案件发生后，当地相关管理部门自查自纠，升级医保一卡通结算平台，填补了无卡结算的漏洞。
“医腐”啃食国家资源损害百姓利益
《经济参考报》记者调研发现，当下医疗领域“微腐败”多集中在红包回扣、套保骗保、利用公权谋私利等方面，让百姓成了“埋单者”。受访的多地患者说，就医、手术“送了红包才托底”，部分医生往往不迎不拒，态度模糊不清，直接影响群众获得感。有的违规套取资金，啃食、浪费国家资源。
医疗领域“微腐败”主要有以下几种表现方式。
利用职务之便“损公肥私”。2018年底，浙江省桐庐县纪委监委查处的一起问题中，某乡镇卫生院工作人员利用负责多村医生养老金补助审核的工作契机，与其丈夫在5年内违规将不符合申报条件的多人，核定为乡村医生养老金补助对象，造成国家经济损失共33万余元。两人在此期间收受好处费18万元。
违规套取新农合资金使用。辽宁省开原市纪委监委从一起信访举报中注意到，部分优抚人员长时段到某医院住院，医院不但不收取住院费用，还给予就餐补偿。纪检部门就此核查发现，一些医疗机构新农合基金使用不规范。随后开展专项整治，发现多家民营医疗机构存在编造虚假病志或涂改病症、将未达到住院标准的参合人员收入住院治疗，以住院补助等方式诱导参保人员办理虚假住院、虚构医疗服务、虚计费用等方式套取医疗保险金的问题，共收缴不合理医疗补偿款677万元，立案5人。
医疗机构违规收费，百姓成了“埋单者”。黑龙江省汤原县第二人民医院曾存在违规收费问题。2013年至2016年，经院长赵某和副院长芦某研究决定，采取提高部分药品销售价格和CT检查项目收费标准及部分医疗项目重复计费等方式，违规收费132万元，用于医院日常支出。2017年9月、11月，芦某、赵某分别受到党内警告处分，部分违纪资金被追缴。
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