诈骗医保基金案屡屡发生 “救命钱”怎成“唐僧肉”?(2)

　　同时,骗取医保基金案件多发的现象,还暴露出违规开药和环节制度存在漏洞。有的医生开药时未核对身份。日常就医中,一些行动不便的老人会让亲属朋友代为开药,医生通常不会审查、记录代开药人身份情况,客观上也难以审查代开药的人是否是老人亲属,这就让职业“药贩子”冒名就诊有了可乘之机。 
　　调查发现,不同医院间缺乏联查机制。根据相关规定,急诊一次性开药量不超过3天,一般情况不超过7天,病人行动不便等情况不超过14天,高血压、糖尿病等慢性病药品,一次性可开一个月的服用量。而在相关案件中,行为人同一天或几天内辗转多个医院开出同一类药品,如果不同医院之间有即时联查机制,则其难以短时间内大量开药。 
　　防范漏洞管好个人医保卡 
　　该如何防范漏洞,保护好我们的“救命钱”?避免此类案件的发生? 
　　谭劲松建议,加强对医保参保居民的法治教育,对违规出借、出租医保卡的持卡人,要加大行政处罚力度,视情况给予暂停一段时间医保待遇的处罚,构成犯罪的要追究刑事责任,营造执法必严、违法必究的法治氛围,充分发挥法律一般预防作用。 
　　法官还建议,在强化本人就医措施的同时,医疗机构要严格贯彻医保开药规定,明确医生开药核查身份的责任。对代开药情况,在制度规定上明确代开药人身份留痕,严格执行一次性开药量的规定,尽量防止一次性大量开药情况发生。 
　　调查发现,很多违规收集药品和医保卡的“药贩子”在医院附近活动活跃,医院门口摆摊收卡现象较多,一些药店长期从非正规渠道收购药品。 
　　法官建议,加强对医院和药店周边的执法检查力度,从诈骗医保基金犯罪上、下游阻止犯罪的滋生。同时,医保局等主管部门应进一步加强大数据分析建设。如运用科技手段加强异常医保卡的筛选、检查力度,对药品生产企业、医院、药店、持卡人进行大数据动态管理,构建模型,分析异常动态,确保及时发现相关犯罪线索。（责任编辑：刘晓方）