授权委托书

委托单位：

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受委托人：

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职务：

现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人的代理权限为：

代理人的代理权限为：

委托单位：

（盖章）法定代表人：

（签名或盖章）年月日