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“救命钱”不是“唐僧肉”,打击骗保延续高压态势(2)

2019-09-16 13:00工人日报浏览:

  打击骗保是场持久战
  8月12日,国务院办公厅发布《全国深化“放管服”改革优化营商环境电视电话会议重点任务分工方案的通知》,强调要开展打击欺诈骗保专项治理活动,实现对全国定点医疗机构和零售药店监督检查全覆盖,公开曝光欺诈骗保典型案例。
  不难看出,文件发出以后,打击欺诈骗保的力度将再度加强,“高压态势”也将持续。除了监管力度持续增强,在监管手段上,医保监管部门也在不断创新,寻求更智慧、高效的监管。
  今年6月,国家医保局印发《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》,计划在全国遴选部分省份和城市,开展医保智能监控示范点工作。
  医保智能监控示范点的侧重点是,针对欺诈骗保行为新特点,完善医药标准目录等基础信息标准库、临床指南等临床诊疗知识库,进一步完善不同规则库,比如诊疗规范类、医保政策类、就诊真实性类等,提高智能监控的覆盖面和精准度。
  今年以来,随着地市县级医保部门组建完毕,国家医保局基金监管司司长黄华波表示,基金监管工作将由遭遇战转入阵地战和持久战。
  为鼓励公众、定点医药单位的内部人士参与到医保基金的监管中,国家医保局发文对举报欺诈骗取医疗保障基金行为予以奖励。除了鼓励举报,部分地区还采用“社会基金监管检查员”制度,作为第三方社会监督力量,参与医保基金监管。
  此外,今年4月,国家医保局就《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》公开征求意见。这意味着首部医保基金监管方面的法规有望出台。国家医保局基金监管司司长黄华波日前透露,出台时间力争在年内,这也将推动医保基金监管“建章立制”、有法可依。(记者 李丹青)(责任编辑:刘晓方)
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