抑郁症不是＂免罪金牌＂ 专家:想冒充没那么容易(4)

　　“装一时抑郁症可以,装一阵子很难。如果对嫌疑人持有怀疑态度,还可以在司法机关配合下让其待在病房里,通过24小时监控观察其行为。在监控下,伪装成抑郁症的被鉴定人很容易露出马脚。”李业平表示道。 
　　沈林成和李业平的自信,来自于目前完善、严格的抑郁症鉴定流程。抑郁症等精神类疾病诊断是精神科大夫的专业技能,有严格的诊断要求和规范,参与鉴定的人员有很丰富的临床经验。一般情况下,鉴定人通过对被鉴定人的精神病史资料、案发前后的一系列表现、精神检查与听取周边人群对被鉴定人行为举止的描述加以判断。公安、司法机关也会提供充分的案卷材料,鉴定人员在仔细阅读这些材料后对被鉴定人在案发前后的精神情况作出初步判断。在抑郁症鉴定程序和技术手段上,几乎可以排除假装抑郁者。 
　　在现实情况中,还存在一种特殊的情况,当事人的鉴定结果不一定是抑郁症,而是如精神分裂症等其他精神类疾病,那么抑郁症怎么和其他精神类疾病区分呢? 
　　“抑郁症和精神分裂症都是精神心理疾病,但两者有着本质的不同。精神分裂症为认知、情感、行为各方面的异常,而抑郁症为情绪障碍。司法实践中最常见的精神病就是精神分裂,这种疾病相较于抑郁症社会危害更大,往往更容易造成恶劣后果。”李业平介绍道。比如,临床上抑郁症和精神分裂症就有很多不同。一是就诊方式:主动和被动。抑郁症患者通常还是有自知力,他们可以主动就诊。他们由于不清楚自身疾病,抑或有意无意地回避心理问题,因而,对心理(精神)专科望而生畏,多是选择了大内科、中医科等,并频繁转科。而精神分裂症患者大部分是缺少自知力。他们不承认自己有病,所以他们就诊大部分都是被动就诊。二是思维内容:抑郁症患者主要的症状表现为消极和悲观,自责、自罪等不良的念头。而这些念头不是抑郁症患者自己凭空妄想出来的,而是和自己所处的环境和事件相关,比如自身的压力问题、事业问题、家庭问题。而精神分裂患者的妄想症状是多种多样的,有的接近于现实,有的非常离奇,与患者的自身所处相差甚远,甚至精神分裂症患者会坚信不疑,他人也没办法说服。三是情感表达:抑郁症和精神分裂症的情感表达方式是不同的,抑郁症患者在就诊的时候,给人的印象是抑郁、痛苦、垂头丧气。而精神分裂症患者不存在严重的情感障碍,在就诊的时候多表现得比较茫然、淡漠、僵硬,有的时候表现为情感高涨或者是答非所问。 
　　“司法鉴定中心在实施鉴定前,鉴定人应预先阅卷,掌握案情,同时,对于其之前的诊疗记录、病史资料进行了解,做必要的核实。这是因为像抑郁症这类心理障碍或精神分裂症的病因往往不明,鉴定人需要了解其纵向发病过程来综合判断。”李业平进一步解释道,“但需要特别指出的是,不管是针对哪种类型的精神疾病患者的杀人案,在进行精神司法鉴定时,一定是针对其案发的精神状态进行鉴定,并判定其刑事责任能力。有抑郁症或其他精神类疾病的病史,并不能成为其杀人的‘免罪金牌’。” 
　　(文中涉案人物均为化名)（责任编辑：刘晓方）