看病打包结算！新医保支付会给患者带来哪些变化？(2)

　　从当前一些城市的探索情况来看,DRG结算对医保而言起到了控费的作用,对医保的信息化管理、医生的诊疗规范化也起到了一定的推动作用。
　　未来让更多医院参与充分竞争
　　“试点8年、测算8年,但目前还没开始实施。”在北京DRG试点某医院一位副主任医师看来,DRG的实行仍有难度,主要是“没有明白人”。
　　该医师表示,诊疗过程中有很多动态因素,物价、医疗技术、患者个体情况等对诊疗成本都可能造成的影响。“比如同样一种病的手术,一台花费2500元,另一台花费2900元,不考虑具体情况直接加权将这台手术定为2700元,这明显不科学。DRG实施要求很高,顶层设计一定要做好。”
　　通过此前对多地试点的分析,杨燕绥表示,推行DRG付费,需要更多医院参与进来,这样才能充分竞争,结余留用,并有利于真正实现分级诊疗。
　　记者了解到,目前,广西柳州就是我国DRG付费模式覆盖范围最广的城市之一。截至去年6月,该市73家定点医疗机构,600多个组点推行了DRG模式。结果显示,柳州医保基金运行平稳,定点医疗机构普遍盈余,医疗费用下降趋势明显,职工基本医疗保险个人负担也从2016年的24.82%,降至2017年的21.34%。
　　“DRG付费试点多年,但都是小范围的。此次DRG付费国家试点是首次较大规模的探索。但任何一种支付方式都不是万能的,不可能解决所有问题。”申曙光强调,未来DRG制度要有“自我更新”的机制,“试点一开始,制度或多或少会有不合理的地方,要能不断调整和完善。”(记者 李丹青)（责任编辑：刘晓方）